非上班時段車禍，可否申請勞保與團保理賠？

一、問題／事實整理（LawChain 原文）

當事人於112年12月29日（非排休日）發生車禍受傷，欲向公司申請勞工保險傷病給付及團體保險理賠。然而公司以「非上班時段」為由，拒絕協助當事人提出申請。當事人質疑公司此做法是否合法。

資料來源：法律圈 LawChain

二、爭點

• 勞工保險傷病給付是否僅限於上班時段發生之事故？
• 雇主是否有義務協助勞工申請勞保給付？
• 團體保險理賠是否以上班時段為要件？
• 公司拒絕協助申請是否違反相關法令？

三、相關法條

• 勞工保險條例第33條：被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資者，自不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。
• 勞工保險條例第34條：被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病補償費。
• 勞工保險條例第10條：投保單位應為被保險人辦理有關保險手續，並負繳納保險費之義務。
• 保險法第34條：保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。

四、涵攝分析

（一）勞保傷病給付不以上班時段為限

依勞工保險條例第33條，勞工遭遇「普通傷害」住院診療且不能工作者，即可申請普通傷害補助費。所謂「普通傷害」，並不限於上班時段發生之事故，凡非因執行職務而受傷者皆屬之。因此，當事人於非上班時段發生車禍受傷，仍得以「普通傷害」名義申請勞保傷病給付。

（二）雇主有協助義務

依勞工保險條例第10條，投保單位（即雇主）應為被保險人辦理有關保險手續。勞工申請傷病給付需由投保單位蓋章，公司不得無故拒絕協助。若公司拒絕，勞工可逕向勞保局申訴，由勞保局函請公司辦理。

（三）團體保險理賠視保單條款而定

團體保險屬商業保險，理賠範圍依保單條款約定。若為團體傷害保險（意外險），只要符合「非由疾病引起之外來突發事故」即可理賠，不以上班時段為限。公司以非上班時段為由拒絕，恐無法律依據。

五、結論與建議

1. 當事人於非上班時段發生車禍，仍可申請勞保「普通傷害」傷病給付，公司不得以非上班時段為由拒絕協助。
2. 建議當事人先向公司人資部門書面提出申請，若仍遭拒絕，可向勞動部勞工保險局檢舉，由勞保局函請公司配合辦理。
3. 團體保險部分，建議當事人查閱團保保單條款，確認理賠範圍是否包含非工作時段之意外事故。若保單條款涵蓋，公司作為要保人應協助被保險人申請理賠。
4. 如公司仍持續刁難，建議諮詢專業律師，必要時可向主管機關申訴或提起民事訴訟主張權益。