護理人員操作醫療儀器之職責與合法性分析

一、問題／事實整理（LawChain 原文）

當事人為某皮膚科診所之護理人員。該診所病患因疾病治療需要，接受電波緊膚儀器治療，所使用之能量遠低於一般醫美診所之美容用途。當事人了解護理人員在醫美診所不得自行操作此類儀器，但詢問：若係基於醫療需要，由醫師開立醫囑後指示護理人員操作該儀器，此種作法是否合法？

資料來源：法律圈 LawChain

二、爭點

• 電波緊膚儀器之操作是否屬於「醫療行為」而應由醫師親自執行？
• 護理人員依醫師醫囑操作醫療儀器，是否在護理人員法所定之業務範圍內？
• 「基於醫療需要」與「醫美美容目的」之操作，在法律上是否有不同之規範標準？

三、相關法條

護理人員法第24條：護理人員之業務如下：一、健康問題之護理評估。二、預防保健之護理措施。三、護理指導及諮詢。四、醫療輔助行為。前項第四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。

醫師法第28條：未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑。

醫療法第82條：醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意義務。

護理人員法第37條：護理人員業務上有違法或不正當行為者，處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。

四、涵攝分析

依護理人員法第24條第1項第4款，護理人員得執行「醫療輔助行為」，但須在醫師之指示下行之。所謂「醫療輔助行為」，係指護理人員在醫師監督指導下，協助醫師執行醫療業務之行為。然而，若該醫療行為本質上屬於「醫師應親自執行之醫療核心行為」，則不得委由護理人員代為操作。

就電波緊膚儀器之操作而言，衛生福利部已多次函釋指出，醫學美容之光電治療（包括雷射、脈衝光、電波等）屬醫療行為，應由醫師親自執行，護理人員不得代為操作。此項規範並不因使用目的（醫療或美容）或能量高低而有所不同，蓋儀器操作過程中仍可能對人體組織造成傷害，需具備醫師之專業判斷能力。

因此，即便醫師開立醫囑，且係基於疾病治療之醫療需要，護理人員操作電波緊膚儀器仍有違法之虞。醫師之醫囑不能使原本不在護理人員業務範圍內之行為合法化。若發生醫療事故，護理人員及開立醫囑之醫師均可能面臨法律責任。

五、結論與建議

結論：電波緊膚儀器之操作屬醫療行為，不論使用目的或能量高低，均應由醫師親自執行。護理人員即使依醫囑操作，仍有違法風險。

1. 建議護理人員向院所反映此項疑慮，請醫師親自操作電波儀器，護理人員僅從旁協助（如準備器材、記錄參數等輔助行為）。
2. 查閱衛生福利部相關函釋，確認該特定儀器是否經主管機關認定為應由醫師親自操作之醫療器材。
3. 若院所堅持要求護理人員操作，可向當地衛生主管機關匿名諮詢或檢舉，以保障自身權益。
4. 護理人員應留存院所之工作指派紀錄，以備日後發生爭議時作為佐證。
5. 建議院所完善內部標準作業流程（SOP），明確區分醫師親自執行之醫療行為與護理人員得執行之輔助行為。