牙齒矯正期間診所無預警更換醫師之法律問題

一、問題／事實整理（LawChain 原文）

當事人於某牙科診所進行牙齒矯正治療約兩年，期間由同一位醫師負責診治。某日回診時，診所未事先通知即更換為另一位醫師。新接手之醫師告知當事人需追加拔牙及植入骨釘等額外處置，此與當事人最初接受治療評估時之方案（僅需拔除兩顆牙齒，不需骨釘）明顯不同。當事人已繳付費用逾十萬元，尚餘約四萬元未繳。當事人欲了解可透過何種管道申訴，以及若診所拒絕妥善處理，是否可要求全額退費。

資料來源：法律圈 LawChain

二、爭點

• 診所未經病患同意更換主治醫師，是否構成醫療契約之債務不履行？
• 新醫師提出與原治療計畫不同之方案，是否侵害病患之知情同意權？
• 病患得否以診所違約為由終止契約並請求退費？退費金額應如何計算？

三、相關法條

民法第227條：因可歸責於債務人之事由，致為不完全給付者，債權人得依關於給付遲延或給付不能之規定行使其權利。

民法第549條：當事人之任何一方，得隨時終止委任契約。

醫療法第81條：醫療機構診治病人時，應向病人告知病情、治療方針、處置及可能之不良反應。

消費者保護法第11條：企業經營者在定型化契約中所用之條款，應本平等互惠之原則。

四、涵攝分析

牙齒矯正治療通常為期數年，病患係基於對特定醫師之專業能力與信賴關係而選擇就診，此種醫療契約具有高度之「屬人性」。病患與診所之間成立之醫療契約（性質上兼具委任及承攬之混合契約），其重要給付內容包括由特定醫師依約定之治療計畫進行治療。診所未經病患同意即更換主治醫師，且新醫師提出與原計畫截然不同之治療方案，已構成民法第227條不完全給付之情形。

就告知義務而言，依醫療法第81條，變更治療計畫（追加拔牙、植入骨釘）須事先向病患充分說明變更之原因、必要性、風險及替代方案，並取得病患之知情同意。新醫師未經充分溝通即逕行要求追加處置，亦可能違反告知說明義務。

病患得依民法第549條隨時終止委任契約，並依不完全給付之規定請求損害賠償。退費金額之計算，應以已繳總額扣除診所已合理提供之醫療服務價值後為之。若診所使用定型化契約且退費條款不合理，病患尚可援引消費者保護法主張該條款無效。

五、結論與建議

結論：診所未經病患同意更換主治醫師且變更治療計畫，可能構成醫療契約之不完全給付。病患得終止契約並請求合理退費。

1. 先以書面（存證信函）向診所表達不同意更換醫師及變更治療計畫之立場，並要求診所說明原醫師離職之原因及後續處理方案。
2. 向診所索取完整之治療紀錄、原始治療計畫書及收費明細，作為後續協商或訴訟之依據。
3. 可向當地衛生局提出醫療爭議申訴，或向消費者保護官申訴，尋求調解。
4. 如協商不成，得委任律師提起民事訴訟，請求終止契約、退還合理費用及損害賠償。
5. 在爭議解決前，應先至其他牙科診所進行評估，了解目前矯正治療之狀態及後續所需之治療方案與費用。