精神疾病未服藥致犯罪之刑事責任分析

一、問題／事實整理（LawChain 原文）

當事人患有強迫症，但未意識到應服藥控制病情，因此未按時服藥。在未服藥之狀態下，當事人因強迫症之影響而實施犯罪行為。當事人想了解在此情況下，是否仍會受到法律之懲罰，或者能否以精神疾病作為免責或減刑之依據。

資料來源：法律圈 LawChain

二、爭點

• 患有精神疾病（強迫症）而犯罪，是否符合刑法第19條減免責任之要件？
• 未服藥導致精神狀態惡化而犯罪，是否構成刑法第19條第3項之「原因自由行為」？
• 強迫症是否足以導致行為人欠缺辨識能力或控制能力？
• 法院認定責任能力時，精神鑑定之角色與效力為何？

三、相關法條

• 刑法第19條 — 精神障礙或心智缺陷之責任能力
• 刑法第87條 — 因精神障礙不罰者之監護處分
• 刑法第57條 — 量刑應審酌之事項
• 刑法第59條 — 犯罪之情狀顯可憫恕得酌量減輕其刑
• 刑事訴訟法第203條 — 鑑定之囑託

四、法律分析

依刑法第19條第1項規定，行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。同條第2項規定，行為時因上述原因致辨識能力顯著減低者，得減輕其刑。換言之，精神疾病並非一律免除刑事責任，須視行為人於犯罪行為時之精神狀態是否已達不能辨識違法或欠缺控制能力之程度而定。

本案關鍵在於刑法第19條第3項之「原因自由行為」規定。該項明定，前二項之規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。亦即，若行為人明知自己有精神疾病而需服藥控制，卻因故意或過失未服藥，導致精神狀態惡化進而犯罪，法院得認定其係自行招致精神障礙狀態，不得主張減免責任。不過，本案當事人主張其「未意識到應該吃藥」，若屬實，則需進一步探討其未服藥是否出於過失，抑或因疾病本身導致欠缺病識感而無可歸責。

實務上，法院對於此類案件通常會囑託醫療機構進行精神鑑定，由專業精神科醫師評估行為人於行為時之精神狀態、辨識能力及控制能力。依最高法院107年度台上字第4576號判決意旨，精神鑑定結果為法院認定責任能力之重要參考，但法院仍得綜合其他事證為不同之認定。強迫症之嚴重程度差異甚大，輕度者可能不影響責任能力，重度者則可能使辨識或控制能力顯著降低，需視個案具體情形而定。

五、結論與建議

結論：患有精神疾病未服藥而犯罪，並非當然免除刑事責任。是否適用刑法第19條減免規定，須視行為時之精神狀態及未服藥是否屬自行招致而定，需經精神鑑定及法院個案認定。

1. 儘速就醫取得精神科診斷證明書，詳細記載病史、病程及目前治療狀況。
2. 委任專業刑事辯護律師，於偵審程序中聲請法院囑託精神鑑定以釐清行為時之責任能力。
3. 提供完整之就醫紀錄與病歷資料，供鑑定機構評估行為時之精神狀態。
4. 配合醫囑規律服藥並持續就醫治療，展現積極面對疾病之態度。
5. 蒐集可證明「未意識到應服藥」之相關事證，如未曾接受過完整衛教等，作為非故意招致之抗辯依據。
6. 若法院認定責任能力減低，仍應對犯罪行為表達歉意並積極賠償被害人損害。